幾種就醫前，急診室常見的錯誤處置
高雄榮總急診外科主治醫師 簡立建
在神經緊繃的急診室，有時也會有一些令人啼笑皆非的事情發生，有些無傷大雅,有些則不免要讓患者本身多受點折磨，甚至耽誤了病情。基於居家保健的觀念，筆者僅將幾個在急診室常見，病患或家屬錯誤的到院前處理方式在此列出，供讀者諸君參考。
一、「醫師，我胃痛，剛才吃了二顆『普拿疼』止痛藥，還是越來越痛，趕快來掛急診...」
急性腹痛，是一個可大、可小的主訴症狀，從很輕微的腸胃炎、功能性消化不良、胃潰瘍穿孔到很嚴重的心肌梗塞都有可能，有時診斷不是那麼容易，也會令急診室醫師傷透腦筋。
普拿疼雖不含阿斯匹靈，可能不會傷胃(還是有人吃了會反胃)，但它絕無治胃痛的效果，尤其是消化性潰瘍造成之上腹痛，吃此止痛藥大概只有反效果。更有人拿出上次治牙痛的藥來治胃痛，殊不知治牙痛或是治關節酸痛的消炎止痛藥，正是最傷胃，最容易造成胃潰瘍的,如此「逆勢操作」難怪會更痛了。
二、「趕快，醫師我兒子剛才在客廳跌倒，流了好多血，快...」
常常在急診室會看到有驚慌的父母，抱著小朋友衝進來，小朋友前額一個小傷口，卻流了滿臉滿身的血跡。面對此類傷患的處理原則為力求鎮靜，以免在搬動病患時、造成二次傷害(如摔倒或扭傷小朋友的頭部)。初步檢視小朋友意識及呼吸狀態後，用乾淨紗布或紙巾、毛巾(衛生紙易沾黏於傷口內，較不理想)，直接壓迫傷口，再送急診室。實在沒有必要灑上非無菌的雲南白藥或香灰，以免感染。
急性出血傷口，先以乾淨布料壓迫止血，鎮靜送醫。
三、「先生，我爸爸的腳怎麼都好不了？這些草藥都沒什麼效...。」
在急診室常常也可以看到一些患者，腳上的傷口散發著令人作嘔的臭味，卻塗滿了厚厚一層草藥，尤其是本身患有糖尿病或肝硬化而免疫力較差的患者，很容易因腳上一個長期不能痊癒的傷口，而尋求偏方。但反而帶來了新的感染源，造成如敗血症、休克等更嚴重的併發症。
腳上有傷口，應該保持乾燥、清潔，切勿使用草藥，若有顏色變化或發燒，儘速送醫求診。
四、「醫師我的小孩二個月大，這幾天卻一直燒到38度，吃藥也降不下來...。」
小兒科醫師大概最常碰到的急診主訴就是發燒，但是偶而也會遇到一些發燒而哭鬧不休的小朋友，打開包布才發現小朋友像被包在粽子裡裹得緊緊的，嚴重散熱不良，難怪燒不退。小朋友因體溫控制較不精準，常常跑跑跳跳，體溫就昇高了。此時要觀察小朋友的活動力情況，若是還算正常，並不需一味退燒。急診室也曾發現因吃八寶粉退燒，而服用過量造成重金屬中毒的病例。小兒發燒，應保持足夠的電解質及水份攝取，適度通風，衣服乾躁，若活動量正常，無哭鬧厭食之情況觀察即可。
五、「醫師!!我的小朋友燙到了!!!」
小朋友的雙手紅腫，起水泡，塗滿了牙膏...。急診室還是有相當多的燙傷病例是發生在家中，小朋友玩保溫瓶、打翻熱湯或是被洗澡水燙傷均很常見，這些病例多是可以避免的，預防絕對是遠遠勝過於治療的。一般家中燙傷處理原則：「沖、脫、泡、蓋、送」，切忌塗抹牙膏或醬油。小範圍燙傷可塗上外用軟膏，再外覆無菌紗布，若是大範圍燙傷，儘速送醫。
轉自高雄榮總醫訊第6卷 第2期【2003-2】，版權歸原創者。若有侵權請告知，立即撤除。http://cms03p.vghks.gov.tw/periodical/asp/article.asp?per_no=060207
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